8月29日，欧洲心脏病学院发布了第一份针对心脏病患者的活动和运动指南。

健康人士体育建议

对于健康的人，指南仍然建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，或者每周进行75分钟的高强度有氧运动，或者两者的结合。

然而，建议将中等强度有氧运动逐渐增加到300分钟/周，或150分钟/周高强度有氧运动，或同样的组合，这对健康成年人有额外的好处。

为了更持久，建议定期进行评估和协商，必要时增加工作量。

对于患有心血管疾病的低至中度风险的人，可以考虑参加所有的娱乐活动，而不进行进一步的心血管评估。

然而，对于有竞争力的运动员，应考虑心脏检查，包括家族史、症状、体格检查和12导联心电图。

对于久坐和心血管危险的患者，如果他们准备参加高强度运动或竞技运动，应考虑临床评估来判断预后。

对于一些不了解冠心病的患者，如果有心血管疾病的高风险(如心血管风险>；10%，有家族史或家族性高胆固醇)，如果你想进行高强度运动，请考虑功能成像检查、冠状动脉CT或颈动脉或股动脉超声风险评估。

高血压病人

高血压患者应至少进行30分钟的适度有氧运动(步行、慢跑、骑自行车或游泳)，每天至少30分钟，每周5至7天。这样可以降低7/5毫米汞柱的血压。

我们还建议每周3天进行强度锻炼，其降压效果可能与有氧运动一样，甚至更大。

如果你需要参加高强度运动，你需要评估心血管疾病，以确定是否有运动引起的症状，运动后的血压过高反应，以及靶器官损伤。如果收缩压>；160 mmHg，应该推迟到血压得到控制。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙拮抗剂是运动员的首选。

非甾体类抗炎药物可以增加高血压。

对于血压不受控制的人，建议暂时限制参加竞技体育，但熟练体育除外。

对于高危人群，包括靶器官损害，如左室肥厚、舒张功能不全、动脉壁增厚或动脉粥样硬化斑块的超声显示、高血压视网膜病变、肾功能不全，即使血压控制良好，也不建议参加铁饼/标枪、铅球和举重。

如果收缩压上升到>；200 mmHg，在100 W负荷下运动试验，应优化抗高血压药物治疗，并进行临床评估，包括心电图和超声心动图，即使血压在静息时也是正常的。

血脂异常患者

运动可使血清甘油三酯降低50%，高密度脂蛋白胆固醇升高5%≤10%，这可通过每周3.5或7小时的中等体力活动或在大多数情况下每天30至60分钟的运动来实现。

对于高甘油三酯血症或高胆固醇患者，建议进行更高强度的运动。

对于高胆固醇者，经常锻炼很少能将低密度脂蛋白胆固醇降至正常或接近正常值，因此应严格遵守用于一级和二级预防的药物治疗。

他汀类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇和改善预后方面优于单纯的运动和生活方式干预。

糖尿病患者

有氧力量训练能有效控制血糖，降低血压，减肥，增强运动能力，改善血脂，两者结合能有效控制血糖。

理想的锻炼计划是每天至少进行中等强度的锻炼，例如每天至少30分钟的快速步行，每天15分钟的力量训练，以及每30分钟不那么剧烈的活动(站立、步行)。此外，还可以辅以柔韧性和均衡的锻炼，尤其是在老年人或糖尿病微血管并发症患者。

对于肥胖或中心型肥胖患者，建议每周进行三次力量训练，此外还要进行中度或高强度有氧运动(至少30分钟，建议每周7天)，以减少患心血管疾病的风险。

老人

对于65岁的≥患者，健康状况良好，锻炼能力不受限制，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

对于有下降危险的老年人，建议每周至少两天进行力量训练，以提高平衡和协调能力。

冠心病患者

对于无症状的慢性冠状动脉综合征患者，如果不通过功能成像或常规运动负荷试验诱发心肌缺血，所有类型的运动，包括竞争性运动，都可以根据个别情况进行。

心肌桥患者

对于有心肌桥的人，如果最大运动试验不能诱发缺血或室性心律失常，我们可以考虑参加竞技和休闲运动，否则不建议参加竞技和休闲运动。

心衰和瓣膜病患者

经过危险因素控制和治疗优化后，应鼓励心力衰竭患者立即开始体育活动。家庭锻炼计划也可初步制定和监测。低强度至中等强度的娱乐和体育活动以及有组织的锻炼项目可同时考虑。如果监测没有发现任何运动引起的心律失常或其他异常，则允许所有类型的娱乐活动。

对于射血分数降低的心力衰竭患者，无论是否有症状，都不建议进行高强度的力量和耐力锻炼。

严重主动脉瓣狭窄患者不建议进行中等或高强度的运动和娱乐锻炼。

严重二尖瓣反流且射血分数小于60%的患者不推荐竞技运动。

心肌病心肌炎患者

对于肥厚型心肌病患者，如果他们有心脏症状、心脏骤停史或不明原因的晕厥、静息左室流出道压力梯度和由GT；30 mmHg引起的异常血压反应或心律失常，则不推荐进行中度或高强度的竞争性和娱乐性运动。

心源性心肌病患者不建议参加高强度娱乐运动或任何竞争性运动。

在任何情况下，扩张型心肌病患者不建议进行高强度或极高强度的运动：

心脏骤停或不明原因晕厥的症状或病史；左室射血分数小于45%；动态心电图或运动试验中经常出现室性心律失常；心脏MRI显示广泛的晚期钆增强(>；20%)；高危基因型。

对于可能或明确诊断为心肌炎或心包炎的人，不建议在炎症活跃时参加休闲或竞技运动。

急性心肌炎3个月后不宜进行中、高强度运动。